Ритмиодарон™

Действующее вещество:

АТХ

Фармакологическая группа

• Антиаритмические средства

Нозологическая классификация (МКБ-10)

• I45.6 Синдром преждевременного возбуждения
• I47.1 Наджелудочковая тахикардия
• I47.2 Желудочковая тахикардия
• I47.9 Пароксизмальная тахикардия неуточненная
• I48 Фибрилляция и трепетание предсердий
• I49.0 Фибрилляция и трепетание желудочков
• I49.1 Преждевременная деполяризация предсердий
• I49.3 Преждевременная деполяризация желудочков

Состав и форма выпуска

1 таблетка содержит амиодарона гидрохлорида 200 мг; в контурной ячейковой упаковке 10 или 15 шт., в картонной пачке 2 упаковки.

Фармакологическое действие

Антиаритмический препарат III класса. Блокирует калиевые (в меньшей степени кальциевые и натриевые) ионные каналы клеточных мембран кардиомиоцитов, неконкурентно противодействует эффекту стимуляции альфа- и бета-адренорецепторов.

Оказывает также спазмолитическое действие, что обеспечивает дополнительный антиангинальный эффект.

Фармакодинамика

Увеличивает продолжительность потенциала действия, удлиняет рефрактерный период предсердий и желудочков, чем уменьшает автоматизм синусного и AV-узлов, урежает ЧСС и понижает потребность сердца в кислороде.

Фармакокинетика

Всасывается около 40%. Метаболизируется в печени. Выводится с желчью и мочой, Т1/2 в равновесном состоянии 28 дней.

Показания препарата Ритмиодарон™

Симптоматическая желудочковая тахикардия, наджелудочковая тахиаритмия, нарушения ритма при WPW- синдроме. Лечение и профилактика пароксизмального нарушения ритма (наджелудочковая тахикардия, в т.ч. при WPW- синдроме, желудочковая тахикардия, трепетание предсердий, синусовая тахикардия) и экстрасистолии (наджелудочковая и желудочковая). Профилактика рецидивов фибрилляции желудочков. Стенокардия при ИБС, после инфаркта миокарда.

Противопоказания

Гиперчувствительность к амиодарону и препаратам йода, синусовая брадикардия, синоатриальная блокада, синдром слабости синусного узла (при отсутствии кардиостимулятора), AV-блокада, нарушение функции щитовидной железы, выраженная сердечная недостаточность, одновременное лечение препаратами, способными вызвать полиморфную желудочковую тахиаритмию типа «трепетание-мерцание» («пируэт»), бронхиальная астма, беременность, кормление грудью, детский возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия

Со стороны нервной системы и органов чувств: парестезии, тремор, атаксия, головная боль, головокружение, ретробульбарный неврит, полиневропатия, слуховые галлюцинации;

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): брадикардия (при ЧСС 55 уд./мин и меньше лечение должно быть приостановлено), аритмии, сердечная недостаточность или ее усиление;

Со стороны органов ЖКТ: металлический привкус во рту, тошнота, рвота, запор, анорексия, временное повышение активности печеночных ферментов, гепатоцеллюлярный некроз;

Прочие: отложение липофусцина в эпителии роговицы, гипо- и гипертиреоз (лечение следует прекратить), диффузный интерстициальный легочный фиброз, фотодерматит, кожная сыпь и депигментация, миопатия, алопеция, астения.

Взаимодействие

Противопоказано одновременное назначение с другими антиаритмическими препаратами, винкамином, эритромицином (в/в), пентамидином (в/в), трициклическими антидепрессантами, фенотиазинами, астемизолом, терфенадином из-за риска развития полиморфной желудочковой тахикардии типа «мерцание-трепетание». При одновременном применении с БКК (верапамил) и бета-адреноблокаторами возрастает риск развития брадикардии и AV-блокады; одновременно со слабительными средствами и калийвыводящими диуретиками, кортикостероидами и амфотерицином В (в/в) риск гипокалиемии и желудочковой аритмии, в т.ч. типа «трепетание-мерцание». Амиодарон повышает концентрацию в плазме варфарина, дигоксина, фенитоина, циклоспорина, что требует уменьшения дозы этих препаратов. Циметидин повышает концентрацию амиодарона в плазме за счет замедления его метаболизма.

Способ применения и дозы

Внутрь, во время или после еды, таблетки следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Режим дозирования назначают индивидуально. Начало лечения: 400 600 мг/сут однократно или в 2 3 приема, курс начальной терапии 8 15 дней. Поддерживающая терапия: применяют наименьшую эффективную дозу в зависимости от индивидуальной реакции пациента. Обычная доза 100 400 мг/сут однократно или в 2 3 приема, каждые 5 дней приема рекомендуется 2-дневный перерыв.

Передозировка

Симптомы: артериальная гипотензия, брадикардия, нарушения AV-проводимости и другие аритмии, нарушение функции печени.

Лечение: промывание желудка, введение активированного угля, солевого слабительного, симптоматическая терапия: при брадикардии атропин, агонисты бета1-рецепторов или временная кардиостимуляция. Гемодиализ неэффективен.

Меры предосторожности

С осторожностью применять во время наркоза (риск брадикардии, артериальной гипотензии, нарушения сердечной проводимости, уменьшения ударного объема сердца). С осторожностью применять во время кислородной терапии в послеоперационном периоде (риск развития респираторного дистресс-синдрома).

Особые указания

Влияет на результат исследования функции щитовидной железы, особенно на уровень тироксина и тиреотропного гормона.

Условия хранения препарата Ритмиодарон™

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Ритмиодарон™

Синонимы нозологических групп