Л-Тирок

Действующее вещество:

АТХ

Фармакологическая группа

• Гормоны щитовидной железы, их аналоги и антагонисты (включая антитиреоидные средства)

Нозологическая классификация (МКБ-10)

• C73 Злокачественное новообразование щитовидной железы
• E01 Болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния
• E03 Другие формы гипотиреоза

Состав и форма выпуска

1 таблетка содержит левотироксина натрия 50, 100 или 150 мкг; в упаковке 50 шт.

Характеристика

Левотироксин, действующее вещество L-Тирок, представляет собой левовращающий изомер тироксина (L-T4). Активность 100 мкг L-Тирок в клиническом значении соответствует активности 25 мкг трийодтиронина.

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

Принимаемый натощак, всасывается на 70 80%, резорбция снижается при приеме с пищей. T1/2 составляет 8 дней (примерно). Один прием в день обеспечивает стабильные уровни трийодтиронина (в организме трансформируется в трийодтиронин).

Клиническая фармакология

В случае появления сердечной декомпенсации (как результат гипотиреоза) L-Тирок улучшает сердечную функцию.

Показания препарата Л-Тирок

Заместительная терапия при всех формах врожденного и при ятрогенном гипотиреозе, после облучения щитовидной железы, тироидэктомии, лечения тиреостатиками; угнетение функции щитовидной железы при зобе, карциноме, активной аденоме (если функция щитовидной железы остается под контролем гипофиза).

Противопоказания

Нет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Во время II и III триместров беременности для обеспечения адекватного действия, необходимо повысить дозу на 25% под контролем L-T4. В случае гипертиреоза не назначают комбинацию L-Тирок и антитиреоидина, т.к. возможно развитие врожденного гипотиреоза. Во время лактации прием препарата можно не прерывать.

Побочные действия

Проявления гипертиреоза: тахикардия, стенокардия, аритмия, нервозность, тремор, потливость, диарея, потеря массы тела.

Взаимодействие

Можно сочетать с препаратами, подавляющими секрецию тиреотропного гормона гипофиза. Эстрогены уменьшают, а фенитоин увеличивает эффект (за счет увеличения или снижения связи L-Тирок с тиреоглобулином). Холестирамин снижает всасывание в ЖКТ, барбитураты ускоряют катаболизм препарата. Усиливает действие антикоагулянтов, снижает активность гипергликемических средств и дигиталиса. При приеме с трициклическими антидепрессантами эффект взаимно усиливается.

Способ применения и дозы

Внутрь, утром, натощак, за полчаса до приема пищи 1 раз в день. Перед началом лечения уровень тиреотропного гормона должен быть приведен к норме. Взрослым начинают с 25 50 мкг в сутки, постепенно увеличивая дозу от 25 до 50 мкг в сутки в течение 2 4 нед. Поддерживающую дозу увеличивают до 100 200 мкг в сутки. При тяжелом гипотиреозе, стенокардии, сердечной декомпенсации, аритмии начинают с 25 мкг в сутки или в течение двух суток, повышая дозу постепенно. Детям начинают с 2,5 5 мкг/кг в день, увеличивая дозу до достижения эутиреоза.

Передозировка

Симптомы острой интоксикации (тиреотоксический криз) тахикардия, стенокардия, аритмия, беспокойство, тремор, потливость, диарея, потеря массы. Лечение уменьшить дозу или прекратить прием препарата на несколько дней, затем возобновить прием, но в меньших дозах. В тяжелых случаях используют бета-адреноблокаторы. При гипертермии снижают температуру больного, используют в/в кортикостероиды для предупреждения надпочечниковой недостаточности и плазмаферез при выраженной интоксикации.

Меры предосторожности

Перед началом лечения пациентам, страдающим вторичным гипотиреозом из-за недостаточности гипофиза, необходимо провести курс кортикотерапии для предупреждения острой надпочечниковой недостаточности. Пациентам с микседемой и сердечно-сосудистыми заболеваниями (риск развития повышения АД, стенокардии, инфаркта миокарда, сердечной декомпенсации) начинают лечение с низших доз с последующим, очень постепенным, их повышением.

Условия хранения препарата Л-Тирок

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Л-Тирок

Синонимы нозологических групп