Реополиглюкин c глюкозой

Действующее вещество:

АТХ

Фармакологическая группа

• Заменители плазмы и других компонентов крови в комбинациях

Нозологическая классификация (МКБ-10)

• A00-A09 Кишечные инфекции
• A41.9 Септицемия неуточненная
• D62 Острая постгеморрагическая анемия
• H16 Кератит
• H30 Хориоретинальное воспаление
• H32 Хориоретинальные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках
• H36 Поражения сетчатки при болезнях, классифицированных в других рубриках
• H48 Поражения зрительного [2-го] нерва и зрительных путей при болезнях, классифицированных в других рубриках
• I73.0 Синдром Рейно
• I74 Эмболия и тромбоз артерий
• I77.6 Артериит неуточненный
• I80 Флебит и тромбофлебит
• K51 Язвенный колит
• K65 Перитонит
• K72 Печеночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках (в том числе печеночная кома)
• K85 Острый панкреатит
• L00-L08 Инфекции кожи и подкожной клетчатки
• N19 Почечная недостаточность неуточненная
• R57.0 Кардиогенный шок
• R58 Кровотечение, не классифицированное в других рубриках
• T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации
• T79.4 Травматический шок
• T79.5 Травматическая анурия
• T79.6 Травматическая ишемия мышцы
• T80 Осложнения, связанные с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией
• T81.1 Шок во время или после процедуры, не классифицированный в других рубриках
• Z100* КЛАСС XXII Хирургичесая практика

Состав и форма выпуска

Раствор для инфузий: 1 фл.;

10% раствор декстрана (молекулярная масса 30000 40000) в 5% растворе глюкозы

Во флаконах для кровезаменителей по 200 или 400 мл; в пачке картонной 1 флакон.

Описание лекарственной формы

Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость без запаха.

Характеристика

Кровезаменитель. Препарат низкомолекулярного декстрана в 5% растворе глюкозы (без солей); рН 5,0 6,5; относительная вязкость при температуре 25°C не более 5,5.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие - улучшающее микроциркуляцию, плазмозамещающее, противошоковое, антиагрегационное.

Повышает суспензионную устойчивость крови, уменьшает ее вязкость, восстанавливает кровоток в мелких капиллярах, нормализует артериальное и венозное кровообращение, предотвращает и снижает агрегацию форменных элементов крови, оказывает дезинтоксикационное и противошоковое действие.

По осмотическому механизму стимулирует диурез (фильтруется в клубочках, создает в первичной моче высокое онкотическое давление и препятствует реабсорбции воды в канальцах), чем способствует выведению ядов, токсинов и продуктов обмена. Выраженный волемический эффект положительно сказывается на гемодинамике и одновременно сопровождается вымыванием продуктов метаболизма из тканей, что вместе с увеличением диуреза обеспечивает ускоренную дезинтоксикацию организма. Каждый грамм декстрана способствует перераспределению 20 25 мл жидкости из тканей в кровяное русло. Апирогенен, нетоксичен. Особенно показан при снижении фильтрационной способности почек или при необходимости ограничения введения натрия хлорида.

Фармакокинетика

Т1/2 6 ч. Выводится почками, за 6 ч 60%, за 24 ч 70%. 30% поступает в ретикулоэндотелиальную систему, печень, где расщепляется ферментом кислой альфа-глюкозидазой до глюкозы, однако не является источником углеводов.

Показания препарата Реополиглюкин c глюкозой

Для улучшения капиллярного кровотока и восполнения ОЦК: травматический, ожоговый, геморрагический, послеоперационный, кардиогенный и токсический шок (профилактика и лечение). Замещение объема плазмы при кровопотере в педиатрии. Для улучшения артериального и венозного кровообращения: профилактика и лечение тромбоза, тромбофлебита, облитерирующего эндартериита, болезни Рейно. Для улучшения микроциркуляции и уменьшения риска тромбообразования в трансплантате при сосудистых и пластических операциях. Для дезинтоксикации: перитонит, панкреатит, язвенно-некротический энтероколит, пищевые токсикоинфекции, обширные гнойно-некротические процессы мягких тканей, краш-синдром, синдром «включения». Для гемодилюции в предоперационном периоде. Проведение лечебного плазмафереза с целью замещения удаляемого объема плазмы. Для добавления к перфузионной жидкости в аппаратах искусственного кровообращения при операциях на сердце. Заболевания сетчатки и зрительного нерва (осложненная миопия высокой степени, дистрофия сетчатой оболочки, сосудистая (венозная) патология сетчатки, начальная атрофия), воспалительные заболевания роговицы и сосудистой оболочки глаза.

Противопоказания

Гиперчувствительность, тромбоцитопения, хроническая почечная недостаточность (анурия), хроническая сердечная недостаточность и другие состояния, при которых противопоказано введение больших объемов жидкости. В офтальмологической практике: электрофорез противопоказан при мацерации кожи век.

Побочные действия

Аллергические реакции, возможны анафилактические реакции с развитием коллапса. Может провоцировать кровоточивость, развитие острой почечной недостаточности.

Способ применения и дозы

В/в струйно, струйно-капельно и капельно, а также путем электрофореза (в офтальмологии).

Режим дозирования индивидуальный, определяется состоянием пациента, величиной АД, ЧСС, показателями гематокрита.

При применении препарата обязательно проведение биопробы: после медленного введения первых 5 капель прекращают переливание на 3 мин, затем вводят еще 30 капель и снова прекращают вливание на 3 мин. При отсутствии реакции введение продолжается. Результаты биопробы обязательно регистрируются в истории болезни.

При нарушении капиллярного кровотока (различные формы шока) в/в капельно или струйно-капельно вводят в дозе от 0,5 до 1,5 л до стабилизации гемодинамических показателей на жизнеобеспечивающем уровне. При необходимости объем препарата может быть увеличен до 2 л.

Детям при различных формах шока вводят из расчета 5 10 мл/кг, необходимости до 15 мл/кг. Не рекомендуется снижать величину гематокрита ниже 25%.

При сердечно-сосудистых и пластических операциях вводят в/в капельно, непосредственно перед хирургическим вмешательством, в течение 30 60 мин взрослым и детям в дозе 10 мл/кг; во время операции взрослым 500 мл, детям 1,5 мл/кг. После операции препарат вводят в/в капельно (в течение 60 мин) в течение 5 6 дней из расчета: взрослым 10 мл/кг, детям до 2 3 лет 10 мл/кг 1 раз в сутки, детям до 8 лет 7 10 мл/кг 1 2 раза в сутки, детям до 13 лет по 5 7 мл/кг 1 2 раза в сутки; для детей старше 14 лет дозы те же, что и для взрослых.

При операциях с искусственным кровообращением препарат добавляют к крови из расчета 10 20 мл/кг для заполнения насоса оксигенатора. Концентрация декстрана в перфузионном растворе не должна превышать 3%. В послеоперационном периоде дозы препарата такие же, как при нарушении капиллярного кровотока.

С целью дезинтоксикации вводят в/в капельно в разовой дозе от 500 до 1250 мл (у детей 5 10 мл/кг) в течение 60 90 мин. При необходимости можно в первые сутки перелить еще 500 мл препарата (у детей введение препарата в первые сутки может быть повторено в тех же дозах). В последующие дни препарат вводят капельно, взрослым в суточной дозе 500 мл, детям из расчета 5 10 мл/кг. Совместно целесообразно вводить кристаллоидные растворы (Рингера, Рингера-ацетата и др.) в таком количестве, чтобы нормализовать водно-электролитный баланс (особенно важно при лечении обезвоженных больных и после хирургических операций); препарат, как правило, вызывает увеличение диуреза (уменьшение диуреза указывает на обезвоживание организма).

В офтальмологической практике применяют путем электрофореза, который проводят общепринятым способом. Расход препарата на 1 процедуру составляет 10 мл. Процедуру проводят 1 раз в день, вводят как с положительного, так и с отрицательного полюса. Плотность тока до 1,5 мА/см2. Продолжительность процедуры 15 20 мин. Курс лечения 5 10 процедур.

Особые указания

Совместно с препаратом целесообразно вводить кристаллоидные растворы (0,9% раствор натрия хлорида, 5% раствор декстрозы) в таком количестве, чтобы восполнить и поддержать водно-электролитный баланс. Это особенно важно при лечении обезвоженных больных и после тяжелых хирургических операций.

Вызывает увеличение диуреза (если наблюдается снижение диуреза с выделением вязкой сиропообразной мочи, это может указывать на обезвоживание; в этом случае необходимо ввести в/в коллоидные растворы для восполнения и поддержания водно-электролитного баланса). У больных со сниженной фильтрационной способностью почек необходимо ограничить введение натрия хлорида.

Декстраны способны обволакивать поверхность эритроцитов, препятствуя определению группы крови, поэтому для анализа необходимо использовать отмытые эритроциты.

Производитель

ОАО «Биохимик», Россия.

Условия хранения препарата Реополиглюкин c глюкозой

В сухом месте, при температуре 10 25 C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Реополиглюкин c глюкозой

6 лет.

Синонимы нозологических групп