Реоглюман

Действующее вещество:

АТХ

Фармакологическая группа

• Заменители плазмы и других компонентов крови в комбинациях

Нозологическая классификация (МКБ-10)

• A39 Менингококковая инфекция
• I73.0 Синдром Рейно
• I73.1 Облитерирующий тромбангиит [болезнь Бюргера]
• I74 Эмболия и тромбоз артерий
• I77.6 Артериит неуточненный
• I80 Флебит и тромбофлебит
• K65 Перитонит
• K72 Печеночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках (в том числе печеночная кома)
• K85 Острый панкреатит
• N19 Почечная недостаточность неуточненная
• R57 Шок, не классифицированный в других рубриках
• R57.0 Кардиогенный шок
• R57.8 Другие виды шока
• R57.8.0* Шок ожоговый
• T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации
• T79.4 Травматический шок
• T80 Осложнения, связанные с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией
• T81.1 Шок во время или после процедуры, не классифицированный в других рубриках
• Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика

Состав и форма выпуска

Раствор для инфузий: 100 мл;

декстран с молекулярной массой от: 30000 до 5000010 г;

маннит: 5 г;

натрия хлорид: 0,9 г;

вода для инъекций: до 100 мл.

Во флаконах по 400 мл, в ящике 1 или 15 флаконов.

Описание лекарственной формы

Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость без запаха.

Характеристика

Плазмозамещающий полифункциональный кровезаменитель на основе низкомолекулярного декстрана, рН 4,0 6,5; относительная вязкость при температуре 25°C не более 7,0; теоретическая осмолярность 310 мОсм/л.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие - улучшающее микроциркуляцию, плазмозамещающее, антиагрегационное.

Уменьшает вязкость крови за счет антиагрегационного действия на форменные элементы крови, способствует восстановлению кровотока в мелких капиллярах, улучшает гемодинамику. Обладает также противошоковым, дезинтоксикационным и осмодиуретическим действием.

Каждый грамм декстрана, входящего в состав препарата, способствует переходу 20 25 мл жидкости из ткани в кровеносное русло.

Фармакокинетика

Препарат выводится из организма, в основном, через почки: за первые сутки примерно 70%. Остальное количество препарата поступает в ретикулоэндотелиальную систему, где постепенно распадается до глюкозы.

Показания препарата Реоглюман

Применяется для улучшения капиллярного кровотока с целью профилактики и лечения заболеваний, сопровождающихся нарушением микроциркуляции как местного, так и общего характера, сочетающихся с задержкой жидкости в организме: нарушение капиллярного кровотока (травматический, ожоговый, токсический, кардиогенный шок); нарушение артериального и венозного кровообращения (тромбозы, тромбофлебиты, эндартерииты, болезнь Рейно); сосудистая и пластическая хирургия (для улучшения местной циркуляции и уменьшения тенденции к тромбозам в трансплантате); почечная и почечно-печеночная недостаточность с сохраненной фильтрационной функцией почек; посттрансфузионные осложнения, вызванные переливанием несовместимой крови; для дезинтоксикации при ожогах, травмах, перитонитах, панкреатите.

Противопоказания

Чрезмерная гемодилюция (гематокрит ниже 25%), геморрагические диатезы, недостаточность кровообращения с выраженными отеками, тяжелая почечная недостаточность, сопровождающаяся анурией, значительное обезвоживание, тяжелые аллергические состояния неясной этиологии.

Побочные действия

После переливания Реоглюмана побочных реакций, как правило, не наблюдается.

У отдельных ранее сенсибилизированных больных возможно возникновение аллергических реакций различной степени тяжести. Следует иметь в виду возможность возникновения анафилактического шока у больных, относящихся к группе риска, имеющих в анамнезе указания на непереносимость в/в вливаний белковых препаратов, плазмозаменителей, включая препараты декстрана, а также сывороток и вакцин. В случае возникновения аллергических реакций или анафилактического шока следует немедленно прекратить инфузию и, не вынимая иглы из вены, ввести симптоматические ЛС, применяемые в терапии анафилактического шока (антигистаминные, сердечные, вазопрессорные средства, кортикостероиды и др.).

Возможно развитие тахикардии, снижение АД.

Взаимодействие

Совместим с другими препаратами декстрана (Полиглюкин, Реополиглюкин) и кристаллоидными растворами.

Способ применения и дозы

В/в капельно. Дозы и скорость введения следует выбирать индивидуально в соответствии с показаниями, оценкой состояния больного, его почасового и суточного диуреза.

В комплексной терапии шока при нарушении капиллярного кровотока препарат вводят в/в капельно в дозе от 400 до 800 мл, под контролем показателей гемодинамики (регистрируют АД, центральное венозное давление, ОЦК, почасовой и суточный диурез).

При ожоговом шоке допустимо 2 3-кратное введение препарата в течение первых 24 ч от момента травмы. Первая доза 400 мл может быть введена капельно в течение 2 ч, вторая через 6 12 ч с той же скоростью инфузии. Если при ожоговом шоке используются и другие препараты декстрана (Полиглюкин, Реополиглюкин), их общая доза не должна превышать 1600 мл/сут (100 130 г декстрана). В течение вторых суток шокового периода при стабилизации ОЦК, АД и диуреза Реоглюман вводят по 400 мг 1 2 раза. В период острой ожоговой токсемии может применяться ежедневно или через день по 400 мл в/в капельно в составе инфузионной терапии при обязательном контроле за суточным диурезом, показателями гемоглобина крови и гематокрита. В период септикотоксемии применение Реоглюмана в тех же дозах наиболее целесообразно при подготовке больного к операции аутодермопластики и в течение первых 2 сут от момента ее выполнения.

В сердечно-сосудистой и пластической хирургии вводят непосредственно перед операцией (за 30 60 мин) в дозе 10 мл/кг, во время операции 400 мл и после операции ежесуточно в течение 5 6 дней в/в капельно, из расчета 10 мл/кг на однократное введение.

При острой почечно-печеночной недостаточности с сохраненной фильтрацией и при посттрансфузионных осложнениях вводят однократно в дозе 400 800 мл. Вливание можно повторять ежедневно в течение 3 5 дней, из расчета 10 мл/кг на введение, под контролем водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса, свертывающей системы крови.

Меры предосторожности

Струйное введение может привести к гиперволемии за счет выраженного коллоидно-осмотического действия препарата.

Особые указания

Перед переливанием врач должен произвести визуальный осмотр препарата и результаты записать в историю болезни. Препарат должен быть прозрачным, не содержащим взвеси, на бутылке не должно быть трещин или нарушений герметизации.

При применении Реоглюмана обязательно проведение биологической пробы: после медленного введения первых 5 капель вливание прекращается на 3 мин, затем вводится еще 30 капель и снова прекращается на 3 мин. При отсутствии реакции продолжается введение со скоростью 40 кап/мин. Увеличение скорости введения свыше 40 кап/мин возможно лишь при динамическом наблюдении за показателями центрального венозного давления и ЭКГ.

Для поддержания водного и электролитного баланса вместе с Реоглюманом целесообразно вводить растворы, содержащие калий и натрий.

Производитель

ОАО «Биохимик», Россия.

Условия хранения препарата Реоглюман

В сухом месте, при температуре не выше 25 C. При транспортировке допускается замораживание до10 C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Реоглюман

3 года.

Синонимы нозологических групп