Азота закись
комбинированная ингаляционная анестезия (с использованием специального оборудования) в сочетании с другими средствами для анестезии, миорелаксантами и наркотическими анальгетиками;
Действующее вещество:Динитрогена оксид (Dinitrogen oxide)АТХN01AX13 Динитрогена оксидФармакологическая группа
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Состав
Описание лекарственной формыБесцветный газ со слабым специфическим запахом или без запаха. Не воспламеняется. Поддерживает горение. ФармакодинамикаСредство для ингаляционной анестезии. Неспецифически взаимодействуя с мембранами нейронов, угнетает передачу нервных импульсов в ЦНС, изменяет корково-подкорковые взаимоотношения. Имеет высокую анальгезирующую активность. Малые концентрации вызывают чувство опьянения и легкую сонливость. Стадия анальгезии достигается в течение 2 3 мин при содержании в газовой смеси до 80% закиси азота и 20% кислорода. Через 6 8 мин после кратковременной, но достаточно выраженной стадии возбуждения, наступает I стадия хирургической анестезии. Поддерживается общая анестезия при концентрации динитрогена оксида 40 50% с соответствующим увеличением подачи кислорода. Достаточная релаксация скелетной мускулатуры при этом не достигается. Поэтому Азота закись комбинируют с другими средствами для ингаляционной анестезии и миорелаксантами для достижения необходимого эффекта. Пробуждение наступает через 3 5 мин после прекращения подачи газа. Увеличивает ЧСС, вызывает сужение периферических сосудов, может повышать ВЧД, угнетает дыхание. ФармакокинетикаЧерез легкие попадает в системный кровоток. Не метаболизируется, находится в растворенном состоянии в плазме. Выводится полностью в неизмененном виде через легкие через 10 15 мин, незначительное количество через кожу, T1/2 5 6 мин, проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер высокая. Показания препарата Азота закиськомбинированная ингаляционная анестезия (с использованием специального оборудования) в сочетании с другими средствами для анестезии, миорелаксантами и наркотическими анальгетиками; общая анестезия, не требующая глубокой анестезии и миорелаксации (в общей хирургии, оперативной гинекологии, стоматологии, для обезболивания родов); усиление наркозного и анальгетического действия других анестетиков (в т.ч. лечебный анальгетический наркоз в послеоперационном периоде), травматический шок (профилактика); болевой синдром: острая коронарная недостаточность, инфаркт миокарда, острый панкреатит (купирование); обезболивание при выполнении медицинских процедур, требующих отключения сознания. Противопоказаниягиперчувствительность; гипоксия; заболевания нервной системы; хронический алкоголизм, состояние алкогольного опьянения (возможно возникновение возбуждения и галлюцинаций). С осторожностью: черепно-мозговая травма, повышение внутричерепного давления в анамнезе, внутричерепные опухоли. Применение при беременности и кормлении грудьюАзота закись применяют ингаляционно для обезболивания родов. Длительное применение может спровоцировать выкидыш или негативно повлиять на развитие ребенка. Однако в случае необходимости, средство назначают в малых концентрациях (отношение к содержанию кислорода 1:1) и для непродолжительного применения (для 2 3 вдохов). Противопоказано в период лактации, поэтому в случае необходимости следует отменить кормление грудью. Побочные действияВо время введения в наркоз наджелудочковые аритмии, брадикардия, недостаточность кровообращения. После выхода из общей анестезии диффузная гипоксия, постнаркозный делирий (ощущение тревоги, спутанность сознания, возбуждение, галлюцинации, нервозность, двигательное возбуждение). Тошнота, рвота, сонливость; при длительном применении (более 2 дней) угнетение дыхания, нарушение функции костного мозга, проявляющееся лейкопенией, панцитопенией, а также гипертермический криз и послеоперационный озноб. ВзаимодействиеСредства для ингаляционной анестезии, наркотические анальгетики, транквилизаторы, нейролептики, антигистаминные средства усиливают действие. Амиодарон повышает риск брадикардии (не купируемой атропином) и артериальной гипотензии, ксантины аритмий. Фентанил и его производные усиливают влияние на ССС (снижение ЧСС и минутного объема сердца). Усиливает эффекты гипотензивных препаратов диазоксида, ганглиоблокаторов, диуретиков, а также антикоагулянтных препаратов (производные кумарина и индандиона) и средств, угнетающих дыхание и ЦНС. Способ применения и дозыИнгаляционно. Азота закись применяют в смеси с кислородом и другими средствами для ингаляционной анестезии при помощи специальных аппаратов для газового наркоза. Обычно начинают со смеси, содержащей 70 80% динитрогена оксида и 20 30% кислорода. Для купирования и профилактики болевого синдрома лечебный наркоз проводится при концентрации динитрогена оксида 40 75%. Для быстрого достижения необходимой глубины общей анестезии (вводный наркоз) концентрация динитрогена оксида 70 75%, поддержание общей анестезии 40 50%; при необходимости добавляют более мощные наркотические средства (барбитураты, фторотан, эфир). После прекращения подачи динитрогена оксида, следует продолжить подачу кислорода в течение 4 5 мин (во избежание диффузионной гипоксии). Для обезболивания родов используют метод прерывистой аутоанальгезии с применением смеси динитрогена оксида (40 75%) и кислорода: роженица начинает вдыхать смесь при появлении предвестников схватки и заканчивает вдыхание на высоте схватки или к ее окончанию. Для выполнения медицинских процедур, требующих отключения сознания, ингаляции 25 50% смеси с кислородом. Для детей дозы подбираются индивидуально. Ингалировать смесь можно при содержании кислорода не менее 30%, а после прекращения ингаляции обязательно продолжение подачи кислорода в течение 5 мин (профилактика гипоксии). Для уменьшения эмоционального возбуждения, предупреждения тошноты и рвоты и потенцирования действия показано проведение премедикации: в/м введение 1 2 мл 0,5% раствора диазепама (5 10 мг), 2 3 мл 0,25% раствора дроперидола (5 7,5 мг). ПередозировкаСимптомы: брадикардия, аритмии, снижение АД, угнетение дыхания, делирий, острая гипоксия. Лечение: при брадикардии введение 0,3 0,6 мг атропина, при аритмии коррекция содержания газов в крови, при недостаточности кровообращения и артериальной гипотензии введение плазмы или плазмозаменяющих средств, уменьшение глубины или прекращение общей анестезии, при гипертермическом кризе прекращение ингаляции, повышенная подача кислорода, введение антипиретиков, коррекция нарушений водно-солевого баланса и метаболического ацидоза, при необходимости дантролен (1 мг/кг) в/в капельно до исчезновения симптомов криза (максимальная суммарная доза 10 мг/кг). Для предотвращения рецидива криза в течение 1 3 сут после операции назначают дантролен внутрь или в/в (4 8 мг/кг/сут в 4 раздельных дозах). Угнетение дыхания или неадекватная послеоперационная вентиляция легких обусловливают необходимость снижения дозы анестетика (если он еще применяется), обеспечения проходимости дыхательных путей и ИВЛ. В случае развития делирия после выхода из общей анестезии вводят малые дозы наркотического анальгетика. Особые указанияНеобходимо контролировать АД, ЧСС, сердечный ритм, следить за состоянием дыхания и газообмена, температурой тела. У медицинского персонала при длительном контакте повышается риск развития лейкопении. Во время применения рекомендуется периодическое откачивание газа из манжетки эндотрахеальной трубки. Смеси с эфиром, циклопропаном, хлорэтилом в определенных концентрациях взрывоопасны. Больным с хроническим алкоголизмом требуются высокие концентрации. Дети. Азота закись применяется у детей. Возможно применение у грудных детей. Дозы подбираются индивидуально. Для новорожденных Азота закись не применяют. Влияние на скорость реакций при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами. Азота закись действует преимущественно на ЦНС, препарат применяют как средство для ингаляционного наркоза, в связи с чем не применяют при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами. Форма выпускаГаз сжатый. По 6,2 кг в металлических баллонах вместимостью 10 л. ПроизводительООО «Стиролбиофарм», г. Горловка, 84610, ул. Горловской дивизии, 97, Украина. Тел.: 8-10-38-(06242) 780-31; факс: 8-10-38-(06242) 783-65. Условия отпуска из аптекПо заявкам лечебных учреждений. Условия хранения препарата Азота закисьПри температуре не выше 25 C. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности препарата Азота закись5 лет. Синонимы нозологических групп
|
Источник: rlsnet.ru